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言いたい放題乳腺外科コラム

不定期に当院の今日の乳がん・乳がん検診乳腺外科診療におけるコラムを掲載しております。

COVID-19パンデミックによるがん検診や通常診療の中止により、
  • 2020.07.29(Wed)
  • No.3334

COVID-19パンデミックによるがん検診や通常診療の中止により、5年後のがん死亡は乳がんで7.9〜9.6%増、結腸直腸がんで15.3〜16.6%増、食道がんで5.8〜6.0%増、非小細胞肺がんで4.8〜5.3%増となる 。
"The impact of the COVID-19 pandemic on cancer deaths due to delays in diagnosis in England, UK: a national, population-based, modelling study."
英国ではCOVID-19のパンデミックにより、2020年3月16日以降がん検診と通常の診断検査が中止された。また、ソーシャル・ディスタンスの影響でプライマリケアおよびセカンダリケア医(放射線科医や内視鏡医)からの非緊急紹介は最大80%減少した。この結果、がん患者の紹介はプライマリケア医や救急医からの緊急紹介が唯一のものとなっている。本研究では、4つのがん種(乳房・結腸直腸・食道・非小細胞肺がん)について、COVID-19ロックダウンによる診断遅延ががん死亡率に及ぼす影響を検討した。がん検診と非緊急紹介患者が、以下のシナリオでプライマリケア医や救急医からの緊急紹介となった場合を想定し、がん死亡率の変化を算出した。
 ・シナリオA:プライマリケア医および救急医からの緊急紹介が3月16日から100%となる場合
 ・シナリオB:救急医からの紹介は3月16日から100%、プライマリケア医からの紹介は3月16日から3ヶ月間は20%、その後100%となる場合
 ・シナリオC:救急医からの紹介は3月16日から100%、プライマリケア医からの紹介は3月16日から3ヶ月間が20%、その後の3ヶ月間が75%、6ヶ月以降が100%となる場合
● English National Health Serviceのがん登録による罹患数は、乳がん32,583例 (2010年度)、結腸直腸がん24,975例(2010年度)、食道がん6,744例(2010年度)、非小細胞肺がん29,305例(2012年度)だった。
● COVID-19パンデミック前の診断状況
 ○ 乳がん:検診33.1%、プライマリケア医等からの非緊急紹介15.8%、プライマリケア医からの緊急紹介45.5%、救急医からの緊急紹介2.9%
 ○ 結腸がん:検診12.1%、プライマリケア医等からの非緊急紹介23.8%、プライマリケア医からの緊急紹介25.0%、救急医からの緊急紹介26.1%
 ○ 直腸がん:検診12.1%、プライマリケア医等からの非緊急紹介27.9%、プライマリケア医からの緊急紹介37.6%、救急医からの緊急紹介11.4%
 ○ 食道がん:プライマリケア医等からの非緊急紹介20.9%、プライマリケア医からの緊急紹介41.6%、救急医からの緊急紹介18.2%
 ○ 非小細胞肺がん:プライマリケア医等からの非緊急紹介22.3%、プライマリケア医からの緊急紹介31.1%、救急医からの緊急紹介32.9%
● COVID-19パンデミックによるシナリオ別がん死亡変化
 ○ 乳がん
 ・シナリオA:1年後2.1%増、3年後6.8%増、5年後7.9%増
 ・シナリオB:1年後5.5%増、3年後8.6%増、5年後9.2%増
 ・シナリオC:1年後6.6%増、3年後9.1%増、5年後9.6%増
 ○ 結腸直腸がん
 ・シナリオA:1年後18.5%増、3年後17.1%増、5年後16.6%増
 ・シナリオB:1年後18.2%増、3年後16.1%増、5年後15.3%増
 ・シナリオC:1年後20.3%増、3年後17.6%増、5年後16.5%増
 ○ 食道がん
 ・シナリオA:1年後9.3%増、3年後6.4%増、5年後5.8%増
 ・シナリオB:1年後10.1%増、3年後6.6%増、5年後5.9%増
 ・シナリオC:1年後10.3%増、3年後6.7%増、5年後6.0%増
 ○ 非小細胞肺がん
 ・シナリオA:1年後6.0%増、3年後5.1%増、5年後4.8%増
 ・シナリオB:1年後7.2%増、3年後5.6%増、5年後5.1%増
 ・シナリオC:1年後7.7%増、3年後5.8%増、5年後5.3%増