乳がん検診なら東京・埼玉エリアにある乳腺外科「ベルーガクリニック」マンモグラフィー検査による乳がんの検査を受付けております。

フリーダイヤル
0120-150-929(イコークリニック)
tel
03-5916-0114(オーイイヨ)
受付時間
月〜金 9:00〜19:00 (土17:30まで)

2006年6月〜
20196月まで

乳がんの発見数
1984
詳細はコチラ >>
J.POSHへの寄付金
3331万円
詳細はコチラ >>
新患数
44636
詳細はコチラ >>

言いたい放題乳腺外科コラム

不定期に当院の今日の乳がん・乳がん検診乳腺外科診療におけるコラムを掲載しております。

初期乳がんに対する局所治療のネットワーク・メタ解析において
  • 2019.06.22(Sat)
  • No.3056

初期乳がんに対する局所治療のネットワーク・メタ解析において、最も OS および DFS が良好な治療法は乳房切除+放射線治療 。

"A network meta-analysis of surgical treatment in patients with early breast cancer."
https://academic.oup.com/…/advance-article-abstract/doi/10.…
https://doi.org/10.1093/jnci/djz105

初期乳がんに対する11の手術術式の成績を検討した36研究について network meta-analysis を実施した。検討した術式は、1) 乳房温存手術+腋窩リンパ節郭清術 (BCS+ALND)、2) 乳房温存手術+腋窩リンパ節郭清術+放射線治療 (BCS+ALND+RT)、3) 乳房温存手術+腋窩リンパ節サンプリング+放射線治療 (BCS+ANS+RT)、4) 乳房温存手術+センチネルリンパ節生検 (BCS+SLNB)、5) 乳房温存手術+センチネルリンパ節生検+腋窩放射線治療+放射線治療 (BCS+SLNB+ART+RT)、6) 乳房温存手術+センチネルリンパ節生検+術中乳房照射 (BCS+SLNB+IORT)、7) 乳房温存手術+センチネルリンパ節生検+放射線治療 (BCS+SLNB+RT)、8) 乳房切除 (M)、9) 乳房切除+腋窩リンパ節郭清術 (M+ALND)、10) 乳房切除+腋窩リンパ節郭清術+放射線治療 (M+ALND+RT)、11) 乳房切除+放射線治療 (M+RT)。
●術式間の直接比較:disease-free survival (DFS) に関して32試験で17の直接比較が、Overall survival (OS) に関して34試験で13の直接比較が行われていた。
 ○ M と比較して BCS+SLNB の DFS は良好であった (ハザード比1.09 [95% CI 1.02 to 1.16; P = 0.009])。
 ○ M と比較して M+RT の DFS は良好であった (ハザード比1.26 [95% CI 1.04 to 1.51; P = 0.02])。
 ○ BCS+SLNB+RT と比較して BCS+SLNB の OS は良好であった (ハザード比1.10 [95% CI 1.02 to 1.18; P = 0.01])。
●Bayesian Network Meta-Analysis
 ○ M+ALND と比較した BCS+ANS+RT の OS ハザード比は0.48 (95% CI 0.22-0.92) と有意に M+ALND が良好であった。M+ALND と比較したその他術式の OS は M+ALND が概ね良好であったが、有意差はなかった。
 ○ BCS+ANS+RT はその他術式と比較して OS および DFS は不良な傾向であった。
 ○ BCS+ALND vs BCS+ALND+RT、BCS+SLNB+RT vs BCS+SLNB+IORT、BCS+SLNB+RT vs BCS+SLNB+ART+RT の OS および DFS には差はなかった。
 ○ OS および DFS の 合計 Surface under the cumulative ranking (SUCRA) が最も良好だったのは M+RT (152.5%) であり、次いで M+ALND (144.5%)、BCS+SLNB (136.7%)、BCS+ALND (124.4%)、M (103.9%)、BCS+ALND+RT (91.4%)、M+ALND+RT (90.3%)、BCS+SLNB+RT (90%)、BCS+SLNB+ART+RT (64%)、BCS+SLNB+IORT (59.2%)、BCS+ANS+RT (43.2%) の順であった。

ベルーガクリニックの知識

ベルーガクリニックは、このような国内でエビデンスを基づく適切な診療を行う全国トップクラスの専門医の知識を終結し、日々web会議を行っております。

長谷川善枝先生
弘前市立病院 乳腺外科科長
弘前大学医学部臨床教授
日本乳癌学会評議員
大地哲也先生
東京女子医科大病院
外科 助教
日本乳癌学会専門医
日本乳癌学会評議員
吉村吾郎先生
市立岸和田市民病院
乳腺外科 部長
日本乳癌学会評議員
原文堅先生
国立病院機構
四国がんセンター
乳腺科・化学療法科
がん薬物療法専門医
日本乳癌学会評議員
飛田陽先生
鹿児島大学 大学院
医歯学総合研究科
腫瘍学講座
病理学分野 准教授
日本乳癌学会評議員
柴田伸弘先生
宮崎大学医学部付属病院
がん診療部 助教
がん薬物療法専門医
日本乳癌学会専門医