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言いたい放題乳腺外科コラム

不定期に当院の今日の乳がん・乳がん検診乳腺外科診療におけるコラムを掲載しております。

ODX recurrence score 0-25では
  • 2019.04.27(Sat)
  • No.3000

TAILORx trial の結果より、"ODX recurrence score 0-25ではホルモン療法のみ、26以上ではホルモン療法+化学療法" を100%遵守すると、診断から12ヶ月以内の医療費は4,900万ドル削減される 。
"Expected Monetary Impact of Oncotype DX Score-Concordant Systemic Breast Cancer Therapy Based on the TAILORx Trial."
https://academic.oup.com/…/advance-article-abstract/doi/10.…
https://doi.org/10.1093/jnci/djz068
ホルモンレセプター陽性 / HER2 陰性の初期乳がんにおける診断から12ヶ月間の医療費を、TAILORx trial 公表前後で比較した。TAILORx trial 公表前 (2010-2015年) は SEER / SEER-Medicare / SEER-Genomic Health Inc. のデータベースを用いて集計した。TAILORx trial 公表後は、2018年診断のホルモンレセプター陽性 / HER2 陰性初期乳がん全例が Oncotype DX (ODX) を受けたとして算出した。
●TAILORx trial 前 (2010-2015年)
 ○ホルモンレセプター陽性 / HER2 陰性の初期乳がんの49.8%で ODX 実施されていた。
 ○診断1年以内の1症例あたり平均医療費は、化学療法ありで $52,100-67,800、化学療法なしで $26,600-$34,600 であった。
 ○診断1年以内医療費
  ・化学療法あり:$10.83億
  ・化学療法なし:$16.18億
  ・ODX コスト:$1.15億
  ・総医療費:$28.16億
●TAILORx trial 後 (2018年)
 ○"ODX recurrence score (RS) 0-25ではホルモン療法のみ、26以上ではホルモン療法+化学療法を100%遵守" した場合、診断1年以内の総医療費は、TAILORx trial 前の$28.16億から$27.66億へ、$4,900万の減額となった。
  ・化学療法あり:$7.45億
  ・化学療法なし:$17.91億
  ・ODX コスト:$2.31億
  ・総医療費:$27.66億
 ○"RS 0-25ではホルモン療法のみ、26以上では TAILORx trial 前と同様の化学療法実施状況" とした場合、診断1年以内の総医療費は$27.13億となり、$1億200万の減額となった。
 ○"RS 0-25ではホルモン療法のみ、26以上で50歳未満では100%化学療法実施" とした場合、診断1年以内の総医療費は$29.20億となり、$1億500万の増額となった。

ベルーガクリニックの知識

ベルーガクリニックは、このような国内でエビデンスを基づく適切な診療を行う全国トップクラスの専門医の知識を終結し、日々web会議を行っております。

長谷川善枝先生
弘前市立病院 乳腺外科科長
弘前大学医学部臨床教授
日本乳癌学会評議員
大地哲也先生
東京女子医科大病院
外科 助教
日本乳癌学会専門医
日本乳癌学会評議員
吉村吾郎先生
市立岸和田市民病院
乳腺外科 部長
日本乳癌学会評議員
原文堅先生
国立病院機構
四国がんセンター
乳腺科・化学療法科
がん薬物療法専門医
日本乳癌学会評議員
飛田陽先生
鹿児島大学 大学院
医歯学総合研究科
腫瘍学講座
病理学分野 准教授
日本乳癌学会評議員
柴田伸弘先生
宮崎大学医学部付属病院
がん診療部 助教
がん薬物療法専門医
日本乳癌学会専門医