乳がん検診なら東京・埼玉エリアにある乳腺外科「ベルーガクリニック」マンモグラフィー検査による乳がんの検査を受付けております。

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言いたい放題乳腺外科コラム

不定期に当院の今日の乳がん・乳がん検診乳腺外科診療におけるコラムを掲載しております。

HER2陽性 stage II–III 乳がんにおける術前治療によるpCR率は
  • 2017.11.25(Sat)
  • No.2598

HER2陽性 stage II–III 乳がんにおける術前治療によるpCR率は trastuzumab emtansine + pertuzumab では44.4%、docetaxel + carboplatin + trastuzumab + pertuzumab では55.7%、docetaxel + carboplatin + trastuzumab + pertuzumabの成績が良好 。

"Neoadjuvant trastuzumab, pertuzumab, and chemotherapy versus trastuzumab emtansine plus pertuzumab in patients with HER2-positive breast cancer (KRISTINE): a randomised, open-label, multicentre, phase 3 trial."
http://www.thelancet.com/…/PIIS1470-2045(17)30716-7/abstract

KRISTINE trial はHER2陽性 stage II–III 乳がん444例を対象に、trastuzumab emtansine (T-DM1) + pertuzumab (Pmab) と docetaxel (DTX) + carboplatin (CBDCA) + trastuzumab (Tmab) + pertuzumab の術前薬物療法における効果を比較する open-label phase 3 試験。T-DM1 + Pmab 群はT-DM1 3.6 mg/kg; Pmab 840 mg loading dose → 420 mg maintenance dose で3週毎6サイクル投与、DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群はDTX 75 mg/m2; CBDCA; AUC 6 mg/mL × min; Tmab; 8 mg/kg loading dose → 6 mg/kg maintenance dose; Pmab 840 mg loading dose → 420 mg maintenance dose で3週毎6サイクル投与とした。主観察項目はpathological complete response rate (ypT0/is, ypN0) とした。
●T-DM1 + Pmab 群が223例、DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群が221例。ホルモンレセプター陽性例はT-DM1 + Pmab 群・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群ともに62%、stage IIA-IIIA例はT-DM1 + Pmab 群・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群ともに83%、ECOG performance status 0 はT-DM1 + Pmab 群94%・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群96%であった。
●pCRはT-DM1 + Pmab 群が99例 (44.4%)・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群が123例 (55.7%)、DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群が有意に高率であった (p=0.016)。
●ホルモンレセプター状況別では、ホルモンレセプター陽性例におけるpCRはT-DM1 + Pmab 群が46例 (35.1%)・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群が56例 (43.8%)、ホルモンレセプター陰性例におけるpCRはT-DM1 + Pmab 群が45例 (54.2%)・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群が60例 (73.2%) であった。
●グレード3-4毒性頻度はT-DM1 + Pmab 群223例中29例 (13%)・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群219例中141例 (64%)、重篤毒性頻度はT-DM1 + Pmab 群223例中11例 (5%)・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群219例中63例 (29%)、DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群において高率であった。T-DM1 + Pmab 群で高頻度のグレード3-4毒性は血小板減少 (T-DM1 + Pmab 群1%・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群5%)、倦怠感 (T-DM1 + Pmab 群1%・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群3%)、ALT上昇 (T-DM1 + Pmab 群1%・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群2%)、 低カルシウム血症 (T-DM1 + Pmab 群1%・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群2%) であった。DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群で高頻度のグレード3-4毒性は好中球減少 (T-DM1 + Pmab 群1%未満・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群25%)、下痢 (T-DM1 + Pmab 群1%未満・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群15%)、発熱性好中球減少症 (T-DM1 + Pmab 群0%未満・DTX + CBDCA + Tmab + Pmab 群15%)。術前治療中の死亡は両群ともなかった。

ベルーガクリニックの知識

ベルーガクリニックは、このような国内でエビデンスを基づく適切な診療を行う全国トップクラスの専門医の知識を終結し、日々web会議を行っております。

長谷川善枝先生
弘前市立病院 乳腺外科科長
弘前大学医学部臨床教授
日本乳癌学会評議員
柏葉匡寛先生
ブレストピア宮崎病院
副院長
日本乳癌学会評議員
大地哲也先生
東京女子医科大病院
外科 助教
日本乳癌学会専門医
津川浩一郎先生
聖マリアンナ医科大学病院
乳腺・内分泌外科教授
日本乳癌学会理事
吉村吾郎先生
市立岸和田市民病院
乳腺外科 部長
日本乳癌学会評議員
原文堅先生
国立病院機構
四国がんセンター
乳腺科・化学療法科
がん薬物療法専門医
飛田陽先生
鹿児島大学 大学院
医歯学総合研究科
腫瘍学講座
病理学分野 准教授
柴田伸弘先生
宮崎大学医学部付属病院
がん診療部 助教
がん薬物療法専門医
日本乳癌学会専門医