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言いたい放題乳腺外科コラム

不定期に当院の今日の乳がん・乳がん検診乳腺外科診療におけるコラムを掲載しております。

乳房温存手術後の放射線治療において
  • 2017.11.05(Sun)
  • No.2579

乳房温存手術後の放射線治療において、寡分割乳房照射の費用対効率は通常全乳房照射および術中照射を上回る 。

"Cost-effectiveness Analysis Comparing Conventional, Hypofractionated, and Intraoperative Radiotherapy for Early-Stage Breast Cancer."
https://academic.oup.com/…/article-a…/109/11/djx068/3851711…

Stage 1-2 乳がんで乳房温存手術が行われた症例における通常全乳房照射・術中照射・寡分割乳房照射の費用対効果を、無作為比較試験による再発率・死亡率・合併症頻度・5年放射線関連 quality of life score を適応しMarkov model で解析した。50歳女性が乳房温存手術後に通常全乳房照射、術中照射、寡分割乳房照射を受けた場合の費用対効果を、放射線関連不利益は治療から5年以降も持続する場合と、5年以降は消失する場合で算定した。
●社会的視点からの解析 (放射線関連不利益は治療5年以降も持続するとした場合)
 ・コスト:術中照射 $42,410・通常全乳房照射 $50,981・寡分割乳房照射 $47,486
 ・QALYs:術中照射 12.1764・通常全乳房照射 12.2929・寡分割乳房照射 12.4745
 ・通常全乳房照射と比較して、寡分割乳房照射はコストおよびQALYsいずれも上回っていた。術中照射と比較して、寡分割乳房照射の1 QALY あたりのコスト増は$17,024であった。1 QALY あたりの許容できる医療費を$50,000とした場合は寡分割乳房照射例の75%が、$100,000と場合は寡分割乳房照射例の80%が該当した。
●社会的視点からの解析 (放射線関連不利益は治療5年で消失するとした場合)
 ・コスト:術中照射 $42,410・通常全乳房照射 $50,981・寡分割乳房照射 $47,486
 ・QALYs:術中照射 12.9698・通常全乳房照射 13.3707・寡分割乳房照射 13.4126
 ・通常全乳房照射と比較して、寡分割乳房照射はコストおよびQALYsいずれも上回っていた。術中照射と比較して、寡分割乳房照射の1 QALY あたりのコスト増は$11,461であった。1 QALY あたりの許容できる医療費を$50,000とした場合は寡分割乳房照射例の76%が、$100,000と場合は寡分割乳房照射例の83%が該当した。
●医療的視点から解析 (放射線関連不利益は治療5年以降も持続するとした場合)
 ・コスト:術中照射 $42,345・通常全乳房照射 $49,433・寡分割乳房照射 $46,783
 ・QALYs:術中照射 12.1764・通常全乳房照射 12.2929・寡分割乳房照射 12.4745
 ・通常全乳房照射と比較して、寡分割乳房照射はコストおよびQALYsいずれも上回っていた。術中照射と比較して、寡分割乳房照射の1 QALY あたりのコスト増は$14,886であった。1 QALY あたりの許容できる医療費を$50,000とした場合は寡分割乳房照射例の76%が、$100,000と場合は寡分割乳房照射例の80%が該当した。
●医療的視点から解析 (放射線関連不利益は治療5年で消失するとした場合)
 ・コスト:術中照射 $42,345・通常全乳房照射 $49,433・寡分割乳房照射 $46,783
 ・QALYs:術中照射 12.9698・通常全乳房照射 13.3707・寡分割乳房照射 13.4126
 ・通常全乳房照射と比較して、寡分割乳房照射はコストおよびQALYsいずれも上回っていた。術中照射と比較して、寡分割乳房照射の1 QALY あたりのコスト増は$10,022であった。1 QALY あたりの許容できる医療費を$50,000とした場合は寡分割乳房照射例の75%が、$100,000と場合は寡分割乳房照射例の83%が該当した。

ベルーガクリニックの知識

ベルーガクリニックは、このような国内でエビデンスを基づく適切な診療を行う全国トップクラスの専門医の知識を終結し、日々web会議を行っております。

長谷川善枝先生
弘前市立病院 乳腺外科科長
弘前大学医学部臨床教授
日本乳癌学会評議員
柏葉匡寛先生
ブレストピア宮崎病院
副院長
日本乳癌学会評議員
大地哲也先生
東京女子医科大病院
外科 助教
日本乳癌学会専門医
津川浩一郎先生
聖マリアンナ医科大学病院
乳腺・内分泌外科教授
日本乳癌学会理事
吉村吾郎先生
市立岸和田市民病院
乳腺外科 部長
日本乳癌学会評議員
原文堅先生
国立病院機構
四国がんセンター
乳腺科・化学療法科
がん薬物療法専門医
飛田陽先生
鹿児島大学 大学院
医歯学総合研究科
腫瘍学講座
病理学分野 准教授
柴田伸弘先生
宮崎大学医学部付属病院
がん診療部 助教
がん薬物療法専門医
日本乳癌学会専門医