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言いたい放題乳腺外科コラム

不定期に当院の今日の乳がん・乳がん検診乳腺外科診療におけるコラムを掲載しております。

乳がん手術後のリンパ浮腫と採血・注射・血圧測定・外傷・飛行機旅行
  • 2017.10.07(Sat)
  • No.2550

乳がん手術後のリンパ浮腫と採血・注射・血圧測定・外傷・飛行機旅行には相関がない 。

"Association Between Precautionary Behaviors and Breast Cancer–Related Lymphedema in Patients Undergoing Bilateral Surgery."
http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.73.7494?af=R&

Massachusetts General Hospital において2013年〜2016年に乳がんの診断で両側の手術を受けた327例の654上肢を対象に、採血・注射・血圧測定・外傷・飛行機旅行とリンパ浮腫の影響を前向きに検討した。上肢周囲径をベースラインで測定し、術後3〜8ヶ月毎での測定を継続した。リンパ浮腫は上肢周囲径がベースラインから10%以上増大した場合と定義した。654上肢のうち、乳房切除実施622 上肢 (95.1%)・乳房部分切除実施32 上肢 (4.9%)、乳がん手術355 上肢 (54%)・予防手術297 上肢 (46%) であった。
●観察期間中央値27ヶ月の時点で、上肢リンパ浮腫発症あり83上肢、なし571上肢。
●背景因子
 ・年齢中央値はリンパ浮腫あり群46歳・なし群47歳
 ・BMI中央値はリンパ浮腫あり群28.8・なし群24.7
 ・乳房切除実施率はリンパ浮腫あり群97.6%・なし群94.7%
 ・腋窩手術なし例はリンパ浮腫あり群12.0%・なし群15.8%
 ・センチネルリンパ節生検実施例はリンパ浮腫あり群48.2%・なし群70.9%
 ・腋窩リンパ節郭清実施例はリンパ浮腫あり群39.8%・なし群13.3%
 ・術前化学療法実施例はリンパ浮腫あり群26.5%・なし群20.7%
 ・術後化学療法実施例はリンパ浮腫あり群55.4%・なし群43.8%
 ・ホルモン療法実施例はリンパ浮腫あり群39.8%・なし群13.3%
 ・放射線治療なし例はリンパ浮腫あり群59.0%・なし群80.4%
 ・胸壁のみの放射線治療実施例はリンパ浮腫あり群8.4%・なし群5.6%
 ・胸壁と領域リンパ節の放射線治療実施例はリンパ浮腫あり群32.5%・なし群14.0%
 ・乳房再建実施例はリンパ浮腫あり群90.4%・なし群88.1%
●単変量解析
 ・血圧測定1回以上 vs なし:血圧測定例でリンパ浮腫発生が少なかった (p=0.0109)
 ・採血1回以上 vs なし:リンパ浮腫との相関なし (p=0.4906)
 ・注射1回以上 vs なし:リンパ浮腫との相関なし (p=0.0928)
 ・外傷1回以上 vs なし:リンパ浮腫との相関なし (p=0.5705)
 ・飛行機旅行1回以上 vs なし:リンパ浮腫との相関なし (p=0.2756)
 ・飛行機搭乗時間1-12時間 vs 0:リンパ浮腫との相関なし (p=0.5223)
 ・飛行機搭乗時間13時間以上 vs 0:リンパ浮腫との相関なし (p=0.2524)
●多変量解析でリンパ浮腫と有意な相関を認めた因子
 ・BMI 25以上 vs 25未満 (p=0.0404)
 ・腋窩リンパ節郭清 vs センチネルリンパ節生検 (p=0.001)
 ・術後化学療法あり vs なし (p=0.0161)

ベルーガクリニックの知識

ベルーガクリニックは、このような国内でエビデンスを基づく適切な診療を行う全国トップクラスの専門医の知識を終結し、日々web会議を行っております。

長谷川善枝先生
弘前市立病院 乳腺外科科長
弘前大学医学部臨床教授
日本乳癌学会評議員
柏葉匡寛先生
ブレストピア宮崎病院
副院長
日本乳癌学会評議員
大地哲也先生
東京女子医科大病院
外科 助教
日本乳癌学会専門医
津川浩一郎先生
聖マリアンナ医科大学病院
乳腺・内分泌外科教授
日本乳癌学会理事
吉村吾郎先生
市立岸和田市民病院
乳腺外科 部長
日本乳癌学会評議員
原文堅先生
国立病院機構
四国がんセンター
乳腺科・化学療法科
がん薬物療法専門医
飛田陽先生
鹿児島大学 大学院
医歯学総合研究科
腫瘍学講座
病理学分野 准教授
柴田伸弘先生
宮崎大学医学部付属病院
がん診療部 助教
がん薬物療法専門医
日本乳癌学会専門医