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言いたい放題乳腺外科コラム

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ER陽性 / PgR陽性乳がんと比較してER陽性 / PgR陰性乳がんの
  • 2017.09.08(Fri)
  • No.2525

ER陽性 / PgR陽性乳がんと比較してER陽性 / PgR陰性乳がんの術前化学療法pCR率は高率だが、予後は不良 。

"Outcome after neoadjuvant chemotherapy in estrogen receptor-positive and progesterone receptor-negative breast cancer patients: a pooled analysis of individual patient data from ten prospectively randomized controlled neoadjuvant trials."
https://link.springer.com/article/10.1007/s10549-017-4480-5

ドイツの乳がん術前化学療法臨床試験 (Gepardo trial / GeparDuo / GeparTrio / GeparQuattro / AGO 1 / Prepare / Techno / GeparQuinto / GeparSixto) 参加者を対象に、estrogen receptor (ER) 陽性 / progesterone receptor (PgR) 陰性例における術前化学療法の成績を検討した。
●ER陽性の5,613例中、PgR陰性は1,172例 (20.9%) であった。単変量解析でPgR陰性と相関した因子はグレード (グレード3の割合はPgR陽性26.3%・PgR陰性38.4%)、リンパ節転移 (cN2以上の割合はPgR陽性4.7%・PgR陰性6.8%)、HER2 (HER2陽性の割合はPgR陽性22.3%・PgR陰性36.2%)。
●ER陽性 / PgR陰性全症例におけるpCR (ypT0 ypN0) 率はPgR陽性で7.5%、PgR陰性13.8%、PgR陰性において高率であった (p<0.001)。ER陽性 / PgR陰性 / HER2陽性のpCR率はPgR陽性18.0%・PgR陰性22.1%と有意差はなかったが、ER陽性 / PgR陰性 / HER2陰性のpCR率はPgR陽性5.8%・PgR陰性11.2%となし、ER陽性 / PgR陰性 / HER2陰性において高率であった (p<0.001)。
●PgRは多変量解析でpCRと相関しており、PgR陽性と比較したPgR陰性のpCRオッズ比は全症例では1.755 (95% CI 1.407-2.189; p<0.001)、HER2陰性例では1.992 (95% CI 1.438-2.759; p<0.001) であった。
●ER陽性 / PgR陽性例と比較してER陽性 / PgR陰性例の予後は不良で、PgR陰性のハザード比は再発では1.456 (95% CI 1.261-1.680; p<0.001)、遠隔再発では1.467 (95% CI 1.260-1.709; p<0.001)、局所再発では1.625 (95% CI 1.255-2.106; p<0.001)、全死亡では1.575 (95% CI 1.309-1.865; p<0.001) であった。

ベルーガクリニックの知識

ベルーガクリニックは、このような国内でエビデンスを基づく適切な診療を行う全国トップクラスの専門医の知識を終結し、日々web会議を行っております。

長谷川善枝先生
弘前市立病院 乳腺外科科長
弘前大学医学部臨床教授
日本乳癌学会評議員
柏葉匡寛先生
ブレストピア宮崎病院
副院長
日本乳癌学会評議員
大地哲也先生
東京女子医科大病院
外科 助教
日本乳癌学会専門医
津川浩一郎先生
聖マリアンナ医科大学病院
乳腺・内分泌外科教授
日本乳癌学会理事
吉村吾郎先生
市立岸和田市民病院
乳腺外科 部長
日本乳癌学会評議員
原文堅先生
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飛田陽先生
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医歯学総合研究科
腫瘍学講座
病理学分野 准教授
柴田伸弘先生
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がん診療部 助教
がん薬物療法専門医
日本乳癌学会専門医