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ビスフォスホネートについて
  • 投稿者:さくら
  • (54歳)
  • 投稿日:2019/3/11(Mon) 16:40

腫瘍径16mm、娘結節5つ。リンパ浸潤なし。ルミナールa。ホルモン治療(フェマーラ)3年目。 エディロールも飲んでいます。

前回の検診で骨密度が60%と分かり主治医から次回からビスフォスホネートの注射をと告げられました。今まだ歯の治療中で治療が終わっても出来ればBP製薬はしたくないのですが、とは言ってもホルモン治療を止める勇気もありません。
運動や食事にも気を付けっているつもりですが、このままでは骨折も不安です。

先生ならば今後どのような方針が良いと
思われますでしょうか?
ご意見いただけると有難いです。
宜しくお願い致します。

さくら様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/11(Mon) 21:31

 ご投稿ありがとうございます。
 ビスフォスホネートを使うか、フェマーラを止め、タモキシフェンに変えるかのどちらかになります。

Re: ビスフォスホネートについて
  • 投稿者:さくら
  • (54歳)
  • 投稿日:2019/3/12(Tue) 07:22

返信
早々にお返事有難うございます。

BP製剤にも幾つか種類があり、飲み薬と注射薬では飲み薬の方が顎骨壊死の副作用の発症率が低いと知りました。
飲み薬と注射薬の効き目の違いはありますでしょうか?

また飲み薬の中でアレンドロン酸とリセドロン酸、それらを選択するポイントは何になりますか?違いはありますか?

お忙しい中申し訳ありませんが、
再び宜しくお願い致します。


さくら様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/12(Tue) 10:09

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 乳腺領域以外の回答は致しておりません。処方をする医師に責任があり、そちらでお聞きください。

乳腺の異常
  • 投稿者:八塩みほ
  • (52歳)
  • 投稿日:2019/3/5(Tue) 23:30

右乳首の直ぐ下、太い乳管部に筋状の腫れが確認できます。明らかに左乳管とは違い、左を正常と判断できます。右乳管部の腫れは、奥に続きがあるようで、太さは5ミリ以内に感じます。又、右乳頭には陥没が見られますが、突起しないことはありません(この陥没は若い頃からみられるものが、この度、顕著になりました)。この病変からそれは左よりも触感が敏感になりました。
 6年前に初めてのマンモ(+超音波)で良性と判断された右乳房の腫瘤を昨年最後にも認められ、この度の乳腺の異常らしき病変は、3か月前に発見しました。チクチクという痛みは以前からあり、やはり右乳房に反応が多いです。
 どうか、先生の見解をよろしくお願い致します。

八塩みほ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/6(Wed) 08:56

 ご投稿ありがとうございます。
 モンドール病だと思います。静脈血栓による静脈炎です。1か月程度で消失致します。尚、原因の数%に乳癌となる場合があるので1年以内に検診を受けておられない場合は検診をお受け下さい。検診を受けておられる場合は病院に行っても何もしないので放置で結構です。

Re: 乳腺の異常
  • 投稿者:八塩みほ
  • (52歳)
  • 投稿日:2019/3/10(Sun) 11:19

ほっといたしました!
ありがとうございました!

八塩みほ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/10(Sun) 12:11

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

病理検査結果について
  • 投稿者:Lilly
  • (51歳)
  • 投稿日:2019/3/9(Sat) 17:39

富永先生
お世話になっております。
組織病理検査の結果は出来ました。
組織型:invasive ductal carcinoma,sirrhous type
In situ(+):solid
Nuclear atypia:2, mitotic counts1,tubule formation:3
Nuclear grade:1, histological grade:2
Er(+)(as:ps5+is3=ts8), PgR(+)(AS:PS5+IS3=TS8), HER2 score0,
Ki67 20-30%.
医療用語で内容イマイチよくわかりませんが
癌の顔つきや予後の事を教えていただければと思います。
お忙しいところ大変申し訳ございませんが
宜しくお願い致します。

Lilly様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/9(Sat) 19:08

 ご投稿ありがとうございます。
 核グレードは1なので、顔つきの良い癌です。手術後の病理診断ではないので予後等は解りません。
 尚、先日僕が回答で主治医の話をよく聞きましょうと記載したと思います。『医療用語で内容イマイチよくわかりませんが』こういう質問はその場で主治医に解らないで済ますのではなく、質問しましょう。御自分の事です。癌と診断された以上はもう命に関わる問題です。貴女の事を全く知らない見ず知らずの医師に聞いてる場合じゃないと思います。

Re: 病理検査結果について
  • 投稿者:Lilly
  • (51歳)
  • 投稿日:2019/3/9(Sat) 19:41

迅速にご回答いただきありがとうございます。
確かに仰る通り、主治医に聞くべきですね。
次回から気になったらすぐ聞こうと思います。
宜しくお願い致します。

Lilly様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/9(Sat) 19:46

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

人間ドックでの乳がん検査の結果について
  • 投稿者:たかこ
  • (39歳)
  • 投稿日:2019/3/8(Fri) 11:08

先日人間ドックで、初めの乳がん検査(マンモ・超音波)を受けました。
結果は
マンモ 両乳房石灰化  両乳房不均一高濃度乳腺
超音波 右カテゴリー1 左カテゴリー3 左乳腺腫瘤疑い
でした。

これは乳がんを疑われるものでしょうか?
こちらのホームページを見させていただいて、今後ベルーガクリニックで検診を受けたいと考えています。人間ドックから一年後でよいのか、それとも早めにそちらに伺うべきでしょうか?

Re: 人間ドックでの乳がん検査の結果について
  • 投稿者:たかこ
  • (38歳)
  • 投稿日:2019/3/8(Fri) 13:23

早速のお返事ありがとうございました。問い合わせた所、あるのは間違いないがかおつきが悪くないから、1年後で大丈夫だろうとのことでした。
回答も曖昧で、こちらのHPを拝見した後だと不信感が募ります。
貴院に伺おうと思います。その際は乳ガン検診、乳腺外科のどちらを予約すればよろしいのでしょうか?

たかこ 様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/8(Fri) 17:18

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 精密検査になってないので乳がん検診です。

術後の病理検査結果の説明について
  • 投稿者:匿名
  • (36歳)
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 19:17

よろしくお願いします。

今年に入り知人が乳がん手術を受けました。
術後、入院中に病理検査結果が出て主治医から口頭で説明を受けたそうなのですが、その際病理検査結果の用紙をいただかなかったそうです。


私も知人とは別の病院で手術を受けましたが私の主治医の手書きの説明の用紙と、手書きではない病理検査結果の用紙、計2枚いただきました。

その知人が先日術後の診察に行った際に主治医に病理検査結果の用紙が欲しいという事と、もう一度病理の説明をして欲しい旨を伝えたそうですが同じことをもう一度説明しませんと言われたそうで、用紙ももらえなかったそうです。

病理検査結果とは、患者本人のものでもこのように簡単にもらえないものなのですか?
知人の今後の治療のために本人もしっかり自分の病状を把握すべきと思うのですが、どうなのでしょうか?
知人の主治医の話を聞いて少し心配になってしまいました。

お忙しい中申し訳ありませんが、ご回答頂けたら嬉しいです。

匿名様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 19:46

 ご投稿ありがとうございます。 
 これは病院毎に情報開示の有無が違います。どこの施設でも同じと言う事はありません。
 一度説明されてるので、病状についてはその時に把握してなければなりません。

Re: 術後の病理検査結果の説明について
  • 投稿者:匿名
  • (36歳)
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 19:54

お忙しい中早々のご回答ありがとうございます。

施設によって違うのですね。

ですが、診察時に病理検査結果をもう一度説明してもらうという事は全く問題のない事ですよね?
外科医の先生方はお忙しいとは思いますが、病理検査結果を同じことを2度は説明しないという知人の主治医の答えに疑問を抱きました。

匿名様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 20:48

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 疑問点があるなら、説明してくれると思います。

Re: 術後の病理検査結果の説明について
  • 投稿者:匿名
  • (36歳)
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 21:18

ご回答ありがとうございます。

そうですね。
1度目に知人がメモでも取っておくべきだったかもとも思いますが、疑問があればしっかり聞くようにアドバイスしてみます。
関係のない施設への疑問をぶつけてしまい、すみませんでした。
お忙しい中本当にありがとうございました。

匿名様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 22:01

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

乳ガン検査について
  • 投稿者:まーちむ
  • (40歳)
  • 投稿日:2019/3/6(Wed) 22:55

75歳母のことです。去年の9月右胸にしこりがあり検査を受けにいきました。マンモグラフィーとエコーをし、針生検をし、結果正常で良性でした。経過観察のため半年後の今日行ったら、4ミリ大きくなって来週の月曜に穿刺吸引細胞診の予約を取って帰りました。
正常で良性と判断あり、半年後に大きくなってるのはなぜなのでしょうか。予約まで不安で相談させていただきました、教えてください。

まーちむ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 00:15

 ご投稿ありがとうございます。
 通常は、針生検で組織検査をして良性のものは悪性化しないので、余程の事がないと再検査はしません。また4ミリ大きくなった?という事自体大きくなったとは言えません。普通はサイズは変化なしと評価致します。腫瘍は円形ではないから、それは測定の位置の誤差範囲です。
 一番考えられるのは、ご年配だから良いカモにされてるのでしょう。医者だから正しいという概念が一般の方にはあるのでしょうが、それが大きな間違いです。もし、本当に異常を疑ったなら、細胞診をしません。もう一度針生検です。細胞診なら疑陽性がでる可能性があり、再度針生検や外科生検を行う理由付けができるから、こういう悪質な手段を取ってるのだと思います。また、真面目にこの診療を行ってるなら、この先生ヤバい医者です。また組織診断まで行って良性もものを半年で再診させません。普通は1年後です。これも異常です。

Re: 乳ガン検査について
  • 投稿者:まーちむ
  • (40歳)
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 00:47

迅速な対応をありがとうございました。
少しホッとし、母に伝えたいと思います。
本当にありがとうございます。 不安な気持ちの時にこうした投稿があり
返信をしていただける掲示があり患者の立場としてありがたいと思います。

まーちむ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 00:51

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 乳腺外科が最近増え過ぎ、詐欺まがいの医療が増えてます。ご注意をなさって下さい。

Re: 乳ガン検査について
  • 投稿者:まーちむ
  • (40歳)
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 00:59

穿刺吸引を先にして正常で良性とあり、月曜に針生検の予約を取って帰りました。
の間違いでした。すみません。
これだと悪性の可能性があるかもって事ですよね。何度もすみません。

まーちむ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 01:02

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 正確に細胞診を行っていたらまずないです。しかも、半年後で大きくなってないので可能性ありません。普通は針生検適応がないのでしません。普通は1年位期間を空けて診ましょうと言います。もし、これで悪性など出てきたら、この先生の技術は最低レベルという証明になります。

Re: 乳ガン検査について
  • 投稿者:まーちむ
  • (40歳)
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 16:30

わかりやすく説明して頂きありがとうございます。この話を母にしたところ、月曜の検査を受けようかどうか悩み、私もこのお話を聞くと半年後で1年になるのでその時に診察してから考えてもいいかなと思ってます。
大丈夫でしょうか? 何度もお尋ねして申し訳ありません。

まーちむ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 19:11

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 こちらで正しい知識をお教えしたので、それを持って医師と検査の必要性について確認して相談して下さい。そうしないと貴女がここで質問された価値が全くなくなります。見ず知らずの医師との確認は危険ですよ。

良性とは?
  • 投稿者:さく
  • (29歳)
  • 投稿日:2019/3/6(Wed) 18:15

現在5ヶ月の子供がおり、完母にて授乳中です。
1ヶ月ほど前搾乳をした際に、乳頭より鮮血の出血がありました。すぐに止血したのですが、母乳がややピンクがかっている状態が2日ほど続きました。
外科に受診し超音波検査と乳汁の細胞診を行いました。
超音波検査では特に異常は見られないという事でした。
その後の乳汁の細胞診の結果がクラス2という事でした。

クラス2という結果は良性と判断という事ですが、正常細胞ではないという事だそうで、一体どのような状態なのか、どうして出血してしまったのかがわかりませんでした。
あとは経過観察で問題ないという事でしたが、経過観察とはどの程度の期間指すのか、根本的な原因はわからないのですがこれ以上の検査は必要ないのでしょうか。

さく様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/6(Wed) 21:22

 ご投稿ありがとうございます。
 この時期に血性乳汁が出るの生理的血性乳汁と言い当たり前の事です。検査など普通はしません。また経過観察も通常しません。

Re: 良性とは?
  • 投稿者:さく
  • (29歳)
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 12:42

回答ありがとうございました。
もう1つ質問させてください。

細胞診クラス2とはどういうものなのか、授乳中にはクラス2の結果が出る事に問題はないのか、『良性』とは何が良性なのか。
初歩的な質問申し訳ありません。

さく様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2019/3/7(Thu) 19:08

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 授乳中は炎症所見がありclassⅡが普通です。良性とは悪性所見がないという事です。こういうことは、後で聞くのではなく、必ずその場で医師に質問しましょう。医者は患者さんが何を理解できないかが解りません。疑問点がこの患者さんにあるという事を知る事は医師にとって非常に助かります。今回の診察に対する理解が貴女自身されてません。再度、受診して説明を受けて下さい。そうすることにより色々な価値が出てきます。ここだけで終わらせてはいけません。