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肉芽腫性乳腺炎について
  • 投稿者:ユキコ
  • (37歳)
  • 投稿日:2016/10/1(Sat) 17:19

お忙しいところ申し訳ございませんが、ご意見いただければと思い投稿させていただきます。

肉芽腫性乳腺炎につきまして、以下経緯となります。

2014年11月 突然の痛みと触って分かるしこりを発見、大学病院を受診。
2014年11月〜2015年2月 2度の針生検などを経て、良性を確認。
2015年3月 セカンドオピニオンで某がんセンターを受診。肉芽腫性乳腺炎の疑いと診断されるが確定診断とはならず。
2015年6月 海外へ転勤。
2015年7月 乳房の一ヶ所から膿が出てきて、海外の比較的大きな病院を受診。
肉芽腫性乳腺炎によるものと言われるが、特に治療せず。約3ヶ月ごとの経過観察。
2015年9月 二ヶ所目、三ヶ所目から膿が出る。
2016年2月 症状が落ち着き、超音波検査。肉芽腫性乳腺炎は完治したが、しこりが何ヶ所かあり、乳管内乳頭腫と言われ、半年後の経過観察となる。
2016年3月 日本へ一時帰国したため、かかっていた某がんセンターを受診し超音波検査。何ヶ所かのしこりは肉芽腫性乳腺炎に関連するものと言われるが、同じく半年後の経過観察となる。
半年後の2016年9月 海外先で超音波検査によりしこりの変化を診察。半年前と比べると10ミリのしこりが15ミリに変化、さらに形も丸みを帯びていたものがいびつな形へと変形。悪性の疑いもあり、針生検をすすめられた。

ここで質問です。
海外先の担当医は画像診断のみで乳管内乳頭腫と診断してますが、肉芽腫性乳腺炎の可能性も考えられますか?
というのも、担当医の方針で、肉芽腫性乳腺炎に対してステロイドによる治療はしなかったため、根本は治癒していないのではないかと疑問があります。
現在針生検の予約待ちとなりますが、このまま針生検にすすんでいいのか不安な気持ちです。

またもう何年も前から乳頭分泌があります。少し黄色味のある透明の分泌液です。肉芽腫性乳腺炎の場合にもこのような分泌液は見られるのでしょうか。

ユキコ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2016/10/1(Sat) 23:49

 ご投稿ありがとうございます。
 この内容から典型的な肉芽性乳腺炎とは思えません。また、乳管内乳頭腫とも言えません。正直な所、よく解りません。針生検をするのが一番かと思います。

Re: 肉芽腫性乳腺炎について
  • 投稿者:ユキコ
  • (37歳)
  • 投稿日:2016/10/3(Mon) 10:19

お忙しいところ、ご回答ありがとうございました。針生検にすすみたいと思います。また何かございましたら相談させてください。

ユキコ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2016/10/3(Mon) 13:45

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

Re: 肉芽腫性乳腺炎について
  • 投稿者:ユキコ
  • (37歳)
  • 投稿日:2017/4/1(Sat) 06:02

以前質問させていただきました続きで再度の質問失礼いたします。

質問直後の針生検の結果は、良性で乳管内乳頭腫、ガンではないとのことで、半年後の経過観察となりました。

半年後の今年の3月、再度エコー検査を受けたところ、しこりが大きくなっているということで外科生検をすすめられました。

しかしながら、しこりが大きくなってるといっても、15ミリが18ミリであり、また、針生検の病理レポートに、慢性の炎症がみられるという記載があったことから、肉芽腫性乳腺炎の可能性はないのかという疑問もあります。

外科生検の診断は妥当かと思われますか?
お忙しいところ恐れ入りますが、ご意見いただければと思います。よろしくお願い致します。


ユキコ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2017/4/1(Sat) 20:43

 ご投稿ありがとうございます。
 針生検の結果で乳管内乳頭腫であることとサイズ変化が数ミリの変化なので殆ど変化ない事を含めるとこのまま経過観察が適切だと思います。外科生検は安易に行うものではありません。悪性の可能性となる根拠がないと行うべき事ではありません。

Re: 肉芽腫性乳腺炎について
  • 投稿者:ユキコ
  • (37歳)
  • 投稿日:2017/4/1(Sat) 23:49

早速のご回答ありがとうございました。
外科生検は安易に行うべきではないとのこと、質問してよかったと思っております。

もう少しだけ質問させてください。

①主治医は大きくなっているというのが最大の理由として外科生検をすすめてきました。半年間でどのくらいのサイズになることを先生は『大きくなった』と判断されますか?
私の場合、具体的には以下の数字でした。
2016年9月 15x13x16 → (半年後)17x14x20
(包嚢を合わせた全体の大きさは、20x14x25 → 28x18x22)

②針生検で良性という結果が半年前に出ておりますが、固体部分6本と、1mlほどの液体を採取し検査したようでした。いずれも悪性細胞は見つかってないのですが、主治医いわく、取れていない可能性があるのでということです。そう言ってしまうと初めから外科生検しか手段がないように思えてしまうのですが、先生が外科生検を実施する場合はどのようなときでしょうか?悪性の可能性となる根拠とのことですが、例えばどのようなことでしょうか?

以上、どうぞよろしくお願い致します。

ユキコ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2017/4/2(Sun) 10:38

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
①変化なしの理由既に記載済みです!
②この理由で外科生検をするなら、
・針生検はこれだけのサイズがあるので、その病変の悪性を疑う部位に行えない技術しかないのに何故施行したと言う問題があります。
・針生検の結果に関わらず外科生検を考えているなら、最初から外科生検を行わなかったには問題があります。針生検を行う以上、良性と診断された場合は再度検査は施行しないで経過観察にするのが原則です。その医師はそんなにお気楽な気持ちで針を刺しているのか?と言う問題になります。悪性の根拠は既に針生検を行う前にあるわけですので、その理由は否定され、㎝単位で大きくなった来たとか、新たな病変が出来て来た場合が検査の対象となりますが、その際も外科生検ではなく再針生検から行います。

Re: 肉芽腫性乳腺炎について
  • 投稿者:ユキコ
  • (37歳)
  • 投稿日:2017/4/2(Sun) 23:47

ご回答ありがとうございます。
分かりやすい説明で納得いたしました。
今後の方針を自分でも考えていきたいと思います。
また何かございましたら宜しくお願いします。

ユキコ 様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2017/4/3(Mon) 00:31

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

検診について
  • 投稿者:まる
  • (44歳)
  • 投稿日:2017/3/31(Fri) 11:24

昨秋に会社の健康診断でマンモのみをやってD2(カテゴリー3)右乳首上方に微小円形、集簇の石灰化という診断あり(触診異常なし)、後日、別の乳腺外科にてエコーをやり、取り合えず大丈夫、経過観察といわれたものの、生理前後の胸のハリや圧迫感、時々チクチクするような痛みで不安に駆られます。

経過観察とは、1年に1回のマンモやエコーでよいのか、半年のほうがいいのかわかりません。また、同じ乳腺外科で観察をすべきなのか、ベルーガさんのようにハイテクのシステムのあるところでやるべきなのか、悩みます。

ちなみに、乳がん検診については5年ぶりにやって、初めての要精査という結果でした。


まる様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2017/3/31(Fri) 12:55

 ご投稿ありがとうございます。
 貴女は少しピントがずれています。まず昨年経過観察と指示されたという事は、既に検診の適応外です。(検診はこのような指示のない健康な方を対象に行ってます。)経過観察と指示されているので、その指示に従いその医師の元で受診するのが基本です。

Re: 検診について
  • 投稿者:まる
  • (44歳)
  • 投稿日:2017/3/31(Fri) 15:17

なるほど、すごくよくわかりました。
治療とまではいかないが、観察していくということですものね。

精査した病院で、また受診するようにいたします。

適切なアドバイスありがとうございました。

まる 様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2017/3/31(Fri) 22:22

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

乳がん、乳腺異常の心配
  • 投稿者:田中千鶴子
  • (46歳)
  • 投稿日:2017/3/28(Tue) 12:43

突然のお尋ねで失礼致します。
1年前位から、乳首が急に黒ずんできて、全体でなく場所はところどころですが心配しています。(かなり黒いです)
乳がんの症状には、このような症状があるのでしょうか?
又、他の病気が考えられるのでしょうか?
今までは2年前にマンモグラフィーのみ受け、異常はありませんでした。ご教示の程宜しくお願いいたします。

田中千鶴子様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2017/3/28(Tue) 14:01

 ご投稿ありがとうございます。
 年齢的な問題かと思います。

石灰化の経過観察
  • 投稿者:なおこ
  • (40歳)
  • 投稿日:2017/3/26(Sun) 13:55

毎年同じ大学病院の乳腺外来で検診(マンモ、エコー)を受けています。
マンモの画像を見て、2年前の石灰化が、少し増えているかなぁ、今後どうなっていくかうちの病院で過去の画像と比べながら見ていきたいと言われました。しかし1年前の画像を見ると石灰化が何も写っていないことが分かり、先生は撮影の条件で写らなかったのだと思うと話していました。

ちなみに私自身、最近まで石灰化という言葉を気にしておらず、何年前から石灰化があったのか覚えていません。

先生からは次回の検診は1年後で大丈夫です。例えば3ヶ月後に来たとしても変化はないから、1年後にまた来て下さいねと言われました。

エコーも同時でしましたが、エコーには石灰化は何も写っていないとのことです。

実母が40代後半で乳がんになり全摘して完治しました。自分も23歳で良性の葉状腫瘤を取ったことがあり、現在はずっと乳腺症です。

1年後で良いと言われ安心したものの、石灰化がその時の条件でマンモに写らなかったり写ったりするものなのか、本当に少しでも増えているような感じがするなら今すぐにでも針をさすような検査をしたほうが良いのではないかと心配になり相談させて頂きました。



なおこ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2017/3/26(Sun) 20:48

 ご投稿ありがとうございます。
 エコーなら描出できないのは普通ですが、マンモグラフィで石灰化が描出できないと言う事はないので、元々石灰化ではなかったのでしょう。何か所見と違うもの(例えば授乳後のミルクなど)が石灰化のように見えていたと考えます。特に正常乳腺と考えると良いでしょう。こういう事は深く考えなでさらっと流しましょう。

Re: 石灰化の経過観察
  • 投稿者:なおこ
  • (40歳)
  • 投稿日:2017/3/27(Mon) 18:15

貴重なお時間を割いてお返事下さりありがとうございました。引き続き年1回の検診を受けていきます。安心致しました。

なおこ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2017/3/27(Mon) 22:58

ご丁寧なお返事ありがとうございます。

痛み
  • 投稿者:みか
  • (37歳)
  • 投稿日:2017/3/25(Sat) 20:00

こんばんは。宜しくお願いします。去年の8月に乳がん検診をベルーガさんでして頂きました。その時も胸に痛みと乳首の痒みがあったのですが、結果は異常なしで先生は老化現象とおっしゃっていました。異常なしだったのでホッとしましたが、やはり痛みはまだ続いてます。生理前の痛みと生理が終わって1週間ぐらいたつと、また痛みとはりが出てきます。しこりはないと思うのですが 触ってると何がしこりなのか分からないです。最近肩こりも酷くて乳がんと調べると肩こり乳がんと出てきたり、生理前、生理後の痛み張りでも乳がんと出てくるので不安です。前回検診してからまだ1年経っていませんが、検査をした方がいいでしょうか?

みか様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2017/3/25(Sat) 23:52

 ご投稿ありがとうございます。
 年齢的に乳房が痛いのが正常です。これから強弱はありますが、閉経まで続きます。こんな健康な乳房ですので、検査は予定の時期まで不要です。貴女の年齢では痛みは健康な証拠で良いと思います。

Re: 痛み
  • 投稿者:みか
  • (38歳)
  • 投稿日:2017/3/26(Sun) 18:59

お返事ありがとうございます。
先生のおっしゃる通りその時により痛みに強弱があるんです。痛みが軽い時期もあれば強い時もあります。
ですが年齢的に正常という事なので安心致しました!質問して良かったです。
また8月に検診に伺います!
ありがとうございました!

みか様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2017/3/26(Sun) 20:42

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

マンモグラフィーを受けて
  • 投稿者:安藤なこ
  • (51歳)
  • 投稿日:2017/3/21(Tue) 18:16

お伺いいたします。
先日の健康診断でのマンモグラフィーの結果について
お伺いいたします
カテゴリー3
E判定
右乳腺 限局性非対称陰影. 右乳腺構築の乱れと
書かれていました。
自分なりに調べたところ
局所性と言うのは見るのですが
限局性とはどういうことなのでしょうか。
ガンの可能性は
どの程度なのか、とても心配です。
宜しくお願い致します。

安藤なこ 様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2017/3/21(Tue) 23:40

 ご投稿ありがとうございます。
 限局性非対称陰影は局所性と同じことを言ってるんだと思います。右乳腺構築の乱れとありますが、カテゴリー3なので、良性ないし異常なしです。

乳頭分泌物
  • 投稿者:みゆ
  • (40歳)
  • 投稿日:2017/3/21(Tue) 08:56

以前より胸を絞ると透明の分泌物が出ます。

時々、透明ではなく黄色っぽい(茶色っぽくも見えます)が出ます。

他の投稿を見させていただいて問題の無いものと認識しているのですが、問題はないでしょうか。

お忙しいところ申し訳ございませんがよろしくお願いします。
(年に一度は乳癌検診を受けています)

みゆ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2017/3/21(Tue) 14:25

 ご投稿ありがとうございます。
 特に問題ありません。

Re: 乳頭分泌物
  • 投稿者:みゆ
  • (40歳)
  • 投稿日:2017/3/21(Tue) 14:37

お忙しい中ありがとうございました。
ティッシュに分泌物をつけたところ、いつもは透明なのに黄色っぽい(茶色っぽい)色がついたため気になりました。
特に問題がないとの事で安心しました。

みゆ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2017/3/21(Tue) 23:38

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

ベルーガクリニックの知識

ベルーガクリニックは、このような国内でエビデンスを基づく適切な診療を行う全国トップクラスの専門医の知識を終結し、日々web会議を行っております。

長谷川善枝先生
弘前市立病院 乳腺外科科長
弘前大学医学部臨床教授
日本乳癌学会評議員
柏葉匡寛先生
ブレストピア宮崎病院
副院長
日本乳癌学会評議員
大地哲也先生
東京女子医科大病院
外科 助教
日本乳癌学会専門医
津川浩一郎先生
聖マリアンナ医科大学病院
乳腺・内分泌外科教授
日本乳癌学会理事
吉村吾郎先生
市立岸和田市民病院
乳腺外科 部長
日本乳癌学会評議員
原文堅先生
国立病院機構
四国がんセンター
乳腺科・化学療法科
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松山赤十字病院
病理診断科 副部長
病理専門医・細胞診専門医
柴田伸弘先生
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がん診療部 助教
がん薬物療法専門医
日本乳癌学会専門医