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悪性を強く疑うと言われています  投稿者:ミロ  投稿日:2012/2/3(Fri) 23:49   

はじめまして。 

毎日眠れないほど悩んでいるのでご意見いただけたらと思います。

婦人科系の疾患があり、診察を受けホルモン剤を処方され5日程飲みました。すると1週間ほどして、突然大きなしこりが表れさらに大きくなりました。7センチ以上あります。固く、少し痛いです。

その後、再診しそのことを話したところ、薬との因果関係はないと言われ院内の外科でマンモとエコーを受けました。

後日、結果を聞きに行ったところエコーは不明、マンモは石灰化が数個あったため注射器で細胞を3カ所取りました。その結果がVaで他病院へ紹介状となりました。

移った病院ではエコーだけですが、乳腺外科の医師からしこりがギザギザしていて悪性を強く疑うと言われました。またホルモン剤服用により増殖してしまったことが考えられるのですぐに服用を中止するようにと。

マントロームも予約していましたが、さらに大きな病院へ移りたいと希望したため予約はキャンセルされました。

ちなみに昨年9月に産婦人科でエコーによる乳がん検診を受けています。

その時の見落としもあったのかもしれませんが、急激に癌細胞が増殖してしまうことなんてあるのでしょうか。

細胞を取らないことには確定診断できませんが、あまりにもしこりが大きく命の危険まで感じてしまっています。

また実績のある大きな病院の予約が1ヶ月後しか取れず、進行してしまったらどうしようかと毎日ノイローゼ状態です。

 

ミロ様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/2/3(Fri) 23:57

BELUGA CLINIC

 ご投稿有難うございます。
 ホルモン剤を5日だけ飲んで、急にしこりが7pもの大きさでできるなんて考えられません。偶々、乳房がホルモン剤で張って気付いたとしか考えられません。このご投稿からは詳細が分からないので、検査をしないと分かりません。細胞診でclassVaなので普通は良性を疑うと思います。

 

Re: 悪性を強く疑うと言われています  ミロ  投稿日:2012/2/4(Sat) 00:22

早急なお返事ありがとうございます。

知り合いの他科医師も首を傾げていて。

でも乳腺外科医は確信を持っているようです。
抗がん剤治療してからでないと手術できないとまで言われました。

絶望的な気持ちです。

ちなみに針で細胞を取ったのはマンモの写真を見ながら三カ所採取していました。やはり、正診性に欠けますかね。

突然のしこりに主人もびっくりしたほどです。
いままで全くありませんでした。

他に考えられる疾患はあるのでしょうか。
ちなみにしこりは動きません。



 

ミロ様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/2/4(Sat) 09:05

BELUGA CLINIC

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 そこまで言われていたら、乳癌で間違いなく、相当進行した乳癌です。今まで誤診されていたのでしょう。

右乳房の石灰化  投稿者:浜崎友美  投稿日:2012/1/29(Sun) 22:56   

こんにちは。はじめまして38歳2児(13才.10才)の母です。
昨年10月に自己にてしこりや乳首からの浸出液がないかと調べていたら右乳首から微量の透明・無臭の浸出液が出ました。
マンモをした所、右乳房(乳首に近い所)にボールペンで突いた感じの小さな石灰化が4個あると言われました。
その病院では浸出液がなんらかで石灰化したので半年後の検査に来てくださいと言われました。石灰化=ガンというのが頭にあり先生にガンですか?と伺ったところそんな小さなものを細胞検査するのはものすごく大掛かりなこと!普通はそこまで調べないし浸出液は結構あることで、血が混じったり、臭いが出てきたらすぐに来てください。ガンを疑われているようですがそれはガンでしょうと言われ目の前が真っ暗になりました。
ちなみに2年前に健康診断でマンモ検査した時は何も指摘はされませんでした。
その後どうしたらよいのかわからずとりあえず婦人科へ行きプロラクチンの検査をし異常ないと言われその後はとにかく気にしないようにしています。
でも半年後の検査が近づいてくるので不安になりネット検索をしたらこちらの病院がコメントも丁寧で診察もとても親切で良心的でよかったと書き込みがあり私もコメント書き込みさせてもらいました。
診察しないとコメントも難しいとは思いますが先ずどうしたらいいのか等、何かアドバイスをお願いします。
今思うと乳首から浸出液が出る前(1年ぐらい前)に右乳首が2週間ぐらい痛いことがありました。その頃は自己にて浸出液などの有無は調べてませんでした。

 

浜崎友美様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/1/29(Sun) 23:12

BELUGA CLINIC

 ご投稿有難うございます。
 乳汁に関しては、主治医の意見と同じで異常ではございません。乳頭分泌物は約5%に見られます。白色・透明・黄透明色・茶色・褐色・赤色の分泌物が認められます。乳頭分泌物の原因は生理的なものと乳腺の増殖性病変によるものに分類されます。後者が問題となり、どす黒い色や潜血の分泌物が問題となります。
 血性乳頭異常分泌の原因は乳癌(約30%)・乳管内乳頭腫・乳管拡張症です。乳癌の場合は殆どはしこりを形成しない非触知の非浸潤性乳管癌です。
 血性乳頭分泌物の検査は、マンモグラフィ、超音波検査、分泌液の細胞診、乳汁の腫瘍マーカー(CEA)、乳管造影、乳管内視鏡を行います。乳汁CEA測定で多くは、良悪性を分類する事が出来、この検査は陰性・100陽性・400倍陽性・1000倍陽性と乳汁を分類し、400倍を疑陽性、1000倍を陽性をとする。疑陽性の多くは乳管内乳頭腫が多いとされています。この二つに対しては分泌液の細胞診(陽性率は30〜50%)を行います。画像診断で腫瘤が見られるとその腫瘤を吸引細胞診や針生検などの組織診を行います。微細石灰化のみの場合はステレオガイド下マンモトーム生検を行い組織診を行います。腫瘤や微細石灰化のない乳汁CEA疑陽性で分泌液で良性と診断出来ないものは、乳管造影や乳管内視鏡を行い病変の有無を判断致します。
 石灰化はステレオガイド下マンモトーム生検と言う組織検査を行い診断しますが、石灰化に関しては数が少ない事から、正直拝見しないとステレオガイド下マンモトーム生検の対象か判断できません。もし対象になるなら、即座に検査をします。

 

Re: 右乳房の石灰化  浜崎友美  投稿日:2012/2/3(Fri) 23:21

お返事ありがとうございます。
先生の所へ受診する場合は1日で必要な検査などできるでしょうか?

 

浜崎友美様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/2/4(Sat) 00:00

BELUGA CLINIC

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 ステレオガイド下マンモトーム生検は特殊検査で、事前に適応の有無を判断するので、最低でも2回の受診をして頂きます。

ご質問  投稿者:PANDA  投稿日:2012/2/2(Thu) 17:07   

こんにちは。
初めて投稿させていただきます。毎年検診ではお世話になっております。
いつもは
エコー:両多発乳腺のう胞、
マンモグラフィでは両微細石灰化(良性)と診断されております。

1月の半ばより、右胸に違和感があり、だんだんとズキズキしてきてしまいました。
いままでも胸が張って痛くなることがありましたが、こんなにズキっとしたことがなかったので、心配になりましが、久しぶりに掲示板やコラムをゆっくり拝見し、ドキドキしながらも、ホルモンの影響だろうと思っていました。でも、今度は胸の中がむず痒いよな、サワサワしているようになってきました。今までこんなことがなかったので、もともとすごく心配性なこともあり、あまりにもずっと
胸を気にしすぎて敏感になっているのか、それとも
別の原因があるのか、考えすぎていろいろ集中できません。これもホルモンの影響でしょうか。次の検診は通常通りで大丈夫でしょうか。くだらない質問で申し訳ありませんが、お時間のある時にでもご回答いただければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

 

PANDA様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/2/2(Thu) 18:30

BELUGA CLINIC

 ご投稿有難うございます。
 多発嚢胞がある方はホルモンの関係でかなり痛い時もあります。特に普通の痛みです。ご心配になる必要はございません。検診を早める必要性はありません。いつもの時期で結構です。

 

Re: ご質問  PANDA  投稿日:2012/2/3(Fri) 15:46

お忙しい中、早々の返信ありがとうございました。
胸の痛みやむず痒さ、背中の痛みが重なって
臆病になっていました。
今後もこちらのHPでいろいろ勉強したいと
思います。
次の定期健診の際はまた宜しくお願い致します。
本当にありがとうございました。

 

PANDA様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/2/3(Fri) 16:00

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 ご丁寧なお返事有難うございます。

健診にて要精密検査  投稿者:ポンポン  投稿日:2012/2/2(Thu) 17:47   

はじめまして。
42歳2人の子がいます。

9年前に右胸にしこりを見つけ、乳腺科で細胞診までしました。乳腺症とのことでした。
それからは社会保険の健診でマンモとエコーを受けていました。乳腺症疑、のう胞症などの検査結果でいつも経過観察でしたが、今年は腫瘍疑で紹介状が出され、乳腺外科で検査を受けました。

マンモは石灰化もなく綺麗でしたが、エコーで黒い影があり、境界線不明瞭、不整形、カニ爪状ありでした。エコーの時先生は脇の下まで診ていました。
生検をすることになりました。

生理周期に合わせ鈍痛があり、生理が終わるとしこりが小さくなっていたので、心配はしていませんでしたが、ネットでいろいろ調べたらエコー時の形状はがんではないかと思っています。

大きさは6.7o、4.5oです。がんの可能性は高いでしょうか。不安で食事ができません。

 

ポンポン様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/2/2(Thu) 18:25

BELUGA CLINIC

 ご投稿有難うございます。
 記載の所見が正しければ、浸潤性乳管癌で硬癌だと思います。腋は腋窩のリンパ節転移を見てたのです。

妊娠中のしこりの大きさ変容について  投稿者:kura  投稿日:2012/2/1(Wed) 00:40   

はじめまして。ただいま妊娠16週を迎えたkuraと申します。年齢は30歳です。(初妊です)

妊娠を考え始めた昨年4月、初めて乳がん検査のエコーを受けたところ、腫瘤の疑いで精密検査となりました。
それから乳腺外科に行き、マンモ・エラストグラフィー・触診・細胞診を受けました。

最初、触診・マンモ・エラストグラフィーの所見では嚢胞ではないか?との所見でした。良性の可能性が高いが、13,7mm×8,5mmと少し大きい事もあるから、細胞診をしてみましょうということでした。

6月に結果が出て、結果は良性(クラスU)の繊維腺腫ということでした。

とりあえず、そこで安心しましたが、先生との所見と違うこともあった為、半年後に経過をみてみましょうということになりました。

それから10月に妊娠、12月にエラストグラフィーでの検診を受けました。
そこで、しこりが19,1mm×10,9mmに大きくなっていました。

可能性としては、妊娠で大きくなった可能性が大きいが、半年で6mmも大きくなってるのはちょっと心配ということで、悪性腫瘍の可能性もゼロではないと言われました。
そこで、安心するためにも・・・ということで針生検を進められました。

そのときの検診では妊娠10週だったこともあり、局所麻酔をかけるのは現在でも大丈夫だが、待てない病状でもないので、12週までは待ちましょうということで、16週になった1月30日に針生検の予約をしましょうとなり、私も納得していました。

少し、話はややこしいのですが、その後年末に、九州の実家に帰省したとき、母が針生検をすることに疑問をもち、(母は祖父や祖母が、誤診によりしないでいい手術をしたことなどの経験で、かなり慎重になっています)母が信頼している、総合病院の乳腺外科の先生に診せにいきました。
疑問をもった理由としては、良性の繊維腺腫と言われたのに針生検をする必要があるのか?
妊娠してないならそこまでやって、白黒つけた方がいいだろうが、妊娠しているのに局所麻酔をし、授乳も控えている乳房に針生検をするのはいかがなものか、
妊娠によるホルモンバランスの影響で大きくなっている可能性も大きいのに、しなくていい生検を進められているのではないか?という点でした。

とりあえず、年末に乳腺専門ではとても有名だという先生に診てもらいました。
そこでは、触診とエコーをしました。
妊娠してるという理由で、細胞診はしませんでした。

すると、エコー技師もその先生も、良性の嚢胞と診断しました。悪性の顔は全くないし、大きくなっているのは妊娠の影響でしょうということで、針生検をする必要はないと言われました。
一応、半年おきに経過をみたらいいと言われ、その場では安心し、1月に予定していた針生検はキャンセルすることに決めました。


そこで先日、針生検をしていただく予定だった先生の診察日にキャンセルしたい旨を伝えました。その時、九州で違う先生(私の主治医はその先生の存在はご存知でしたが)に診せたことは言いませんでした。

すると、もし悪性だったら・・・と話をされ、針生検をするなら安定期の方がいいし、もし悪性ならその後の治療もあるから今がチャンスだが・・・と言われました。悪性だった場合は、産婦人科も併設している大学病院に紹介することも言われました。

それで今かなり不安になっています。
針生検をするべきだったのか・・・

主治医とはその場でよく話し、もう少し経過を見て、3月に大きさが変わってなければ、その後も経過観察。
更に大きくなっていれば、その時は針生検をして白黒つけましょうとなりました。

そこでまた、母としてはその主治医の技量に疑問を感じており・・・
針生検をする時点から、大学病院の先生にみてもらった方がいいのではないか?と言っています。


長々となりましたが、一体どうすればいいのか迷っています。 ややこしい経緯ですが、アドバイスをいただけたら嬉しいです。
よろしくお願い致します。

 

kura様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/2/1(Wed) 09:32

BELUGA CLINIC

 ご投稿有難うございます。
 基本的に貴女達の考えは大きく間違っています。九州の偉い先生が診断のプロではない。大学病院に針生検の上手な先生は稀だと言うこと、大きな病院だから病理診断が間違って誤診をしていることが多いです。どちらかというと名前に騙された診断の素人の判断を信じている可能性が高いと言うことです。多分、今診てもいらっている先生の判断の方が常識的安全な発言かと思います。多分、線維腺腫だろうが、葉状腫瘍も否定ができないので針生検で確認するのでしょう。嚢胞は絶対嘘だと思います。その理由は既に、吸引細胞診をして嚢胞ならその場で解るからです。つまり、九州で既に誤診されているのです。大きな病院に診断を得意とする乳腺外科は少ないのが特徴です。大きな専門病院は検査機器がボロいです。例えば見えもしないエコーで検査しても基本的に無理です。特に地方に行く程レベルは下がると思っても良いでしょう。正直、九州に今全国的有名な乳腺の先生は居たかと言うことも上げられます。当院も九州から沢山失敗を重ねて来られるのでよく分かります。
 良く大きな病院の先生からエコーを買い換える時など、お下がりでもいいので欲しいと言われます。
 貴女みたいな考えで診療を渡り歩くタイプの方が最も失敗するタイプです。

 

Re: 妊娠中のしこりの大きさ変容について  kura  投稿日:2012/2/1(Wed) 22:21

ご丁寧に返信していただき、ありがとうございます。

私の主治医に先日、葉状腫瘍のことを尋ねたところ、その可能性よりも、悪性腫瘍(乳がん)の可能性がゼロではないから、調べた方が良いと思うと話されました。

針生検をすれば悪性腫瘍か良性かは100%診断がつくと言われました。葉状腫瘍は正直、針生検では分からないことも多いから・・・と。

話が少しそれましたが・・・
富永先生の見解とすれば、エラストグラフィの下で針生検をした方が良いということですよね。

そこで、いつするかという迷いもあるんですが、やはり安定期に入った今、少しでも早くした方がいいということでしょうか。
それとも3月まで待っても大丈夫なんでしょうか。

私が通院している病院には、その主治医が月曜しかいない為、色々と時間がかかり、その面はとても不安です。
しこりが12月の状態から、変わらないor小さくなっているとしても、やはり針生検はしといた方がいいということでしょうか。。。

面倒な質問ばかりで、誠に申し訳ありません。
どうぞよろしくお願い致します。

 

kura様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/2/1(Wed) 22:56

BELUGA CLINIC

 ご丁寧なお返事有難うございます。
 エラストグラフィ下ではなく、エコー下です。エラストグラフィはそのような使い方するものではありません。サイズが大きくならないならば、経過観察で十分でしょう。細胞診で良性が出ているので、その時点で乳癌は既に否定されています。良性のものが乳癌に変わる事はありません。疑うならば、葉状腫瘍のみです。その為に鑑別に針生検を行う以外は意味がないです。これで乳癌を疑うなら、細胞診が間違っていることになり、最初から誤診と言うことになります。乳癌を疑わないならば、このまま経過観察となります。

 

Re: 妊娠中のしこりの大きさ変容について  kura  投稿日:2012/2/1(Wed) 23:07

本当にありがとうございます。
妊娠中ということで、必要以上に考えてしまいます。
細胞診の病理診断も信頼できるのか、疑問をもってしまう自分もいて・・・

とりあえず3月の早い段階で検診を受けたいと思います。
何度も申し訳ありません。

 

kura様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/2/1(Wed) 23:45

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 ご丁寧なお返事有難うございます。

葉状腫瘍摘出後について  投稿者:あおな  投稿日:2012/1/29(Sun) 21:14   

初めまして、先日葉状腫瘍の手術をしました。
良性の葉状腫瘍でした。
今後、再発したり違う場所に乳癌が出来たりする可能性もあると思い、油断しないようにしようと思っています。
ただ手術した傷口周辺が硬くなる場合があると聞き手術による硬さなのか、しこりの硬さなのか今後、自分で触診して異常を見つけるのは難しいのかなと不安になります。

手術後どれくらい経てばエコーなどの画像診断が出来るようになるのでしょうか?
葉状腫瘍の摘出によって乳腺に傷が付いてしまったと思いますが、今後乳癌などの早期発見は無理でしょうか?

 

あおな様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/1/29(Sun) 21:43

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 ご投稿有難うございます。
 葉状腫瘍で大切なのは、乳癌の心配の前に多発する可能性があり、多発した場合に悪性の葉状腫瘍の頻度が高い事です。術後の経過観察が重要になります。最初は半年間隔での画像診断を要します。その中で乳癌の早期発見も可能になるでしょう。
 また、エコーはいつでも可能です。

 

Re: 葉状腫瘍摘出後について  あおな  投稿日:2012/1/29(Sun) 21:49

お返事ありがとうございました。
経過観察が大切なのですね。
半年間隔で検査を受けようと思います。

 

あおな様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/1/29(Sun) 22:23

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 ご丁寧なお返事有難うございます。

異形乳管過形成  投稿者:鎌田  投稿日:2012/1/27(Fri) 17:03   

初めてご質問させていただきます。
社内検診にて、マンモグラフィをとり石灰化ありで要再検査。
マンモグラフィ、エコー検査実施し判断出来ず、マンモトーム。石灰化は癌の確率なしで安心していたところ、半年後の検診にて、石灰化に変化はなし。
異形乳管過形成と言われ…「えっ、白じゃないんですか?」と聞いたところ、「灰色ですよ。癌になる可能性もあります。心配なら切除する手術もあります。」ってどういう事なんでしょう。
それを聞いた途端頭が真っ白で、帰宅し色々調べるとやはり癌の確率は高いとの事…
どっちがあってるんだろう…手術をしたほうが良いんだろうかと悩みこちらにたどり着く事になりました。
何かアドバイス頂けましたらと思い長々とすみません。

 

鎌田様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/1/27(Fri) 18:12

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 ご投稿有難うございます。
 少し話が分かりません。半年後再度マンモトームをして異形乳管過形成と診断されたのでしょうか?どの病理検査で言われたかでお返事が変わります。

 

Re: 異形乳管過形成  鎌田  投稿日:2012/1/27(Fri) 19:05

返信ありがとうございました。
昨年6月にマンモトーム生検をし、石灰化は良性でした。と言われました。
半年後、先日は担当の先生が違い「異形乳管過形成」で石灰化は24mmです。と言われました。
多分、前回のマンモトームで診断されていたんだと思いますが、その時は何も言われず安心していたところ今回の診断内容でした。
今回のエコー検査の結果次第では病理医よりマンモトーム生検をしたほうがよい。との連絡ありましたが、変化がなかったのでまた半年後の検診だそうです。
説明が難しく、文章が足りないと思いますが、
異形乳管過形成と言われた場合、手術して全て取り除いたほうがいいのでしょうか?
非浸潤癌へは30年で30%とも言ってました。
今後、細胞形、構造が変化したらやはり癌になってしまうのでしょうか?

 

鎌田様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/1/27(Fri) 19:21

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 ご丁寧なお返事有難うございます。
 異形乳管過形成が本当なのかと言う問題がまずあります。異形乳管過形成は滅多に見ない物で、乳腺の病理医が判断を悩むと使う人が多く、乳腺病理の専門家が見ると殆ど存在しません。正確に診断できる病理医が見ると非浸潤癌か乳腺症のどちらかです。
 本当に異形乳管過形成があるのなら、即座に外科生検を行い再度病理診断となります。その上でも異形乳管過形成ならば経過観察となります。尚、乳癌ではないので手術の適応にはなりません。

 

Re: 異形乳管過形成  鎌田  投稿日:2012/1/27(Fri) 19:46

返信ありがとうございます。
今回の診断内容に「異形乳管過形成」と書いてあり、病理医からもわざわざ電話があるという事は、やはり非浸潤癌の可能性が高そうですね。
外科生検はまだ勧められていませんが、「心配なら切除します。」っていうのがやはり気になります。
即座に勧めないのも気になります。

非浸潤癌か乳腺症…
保険適応外という事は高額なんでしょうか

 

鎌田様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/1/27(Fri) 22:10

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 ご丁寧なお返事有難うございます。
 保険適応外は高額と思われますが、それは実は大切なことでそれが命を分けることもある価値ある事です。

 

Re: 異形乳管過形成  鎌田  投稿日:2012/1/27(Fri) 22:37

お忙しい中返信ありがとうございます。
担当医の先生にもう一度確かめ、必要ならば外科生検を受けてきたいと思います。
前向きに受けとめていきます。
富永先生ありがとうございました。

 

鎌田様へのお返事  ベルーガクリニック 医師 富永  投稿日:2012/1/28(Sat) 00:34

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 ご丁寧なお返事有難うございます。


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