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異時性乳がんの治療法
  • 投稿者:さくら
  • (59歳)
  • 投稿日:2021/9/23(Thu) 04:11

恐れ入ります。異時性トリプルネガティブ乳がんなのですが
術前先にウィークリーパクリ12回 次にFEC4回予定です。
16年前は先にFECをしていたのですがなぜ順番が変わったのでしょうか?
その方が効果が高いからでしょうか?
また「骨・軟骨基質産生の癌」もあります。
抗がん剤の効き目が悪いと言われています。
なぜこの癌は抗がん剤の効き目が悪いのでしょうか?
お忙しいところ恐れ入りますがご教授宜しくお願い致します。

さくら様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/9/23(Thu) 11:53

 ご投稿ありがとうございます。
 まず16年前に通常はFEC-ウィークりーパクリしてません。もししていたなら、JBCRG001の治験かもしれませんが、当時は量が違います。詳細が解らないので正確にはお答えでない事をご了承下さい。
 まず、順番はどちらからやっても同じで、特に決まりはありません。
 尚、もしこの治療をしていたと仮定すると、術前でトリプルネガティブでアンスラ歴あるなら、、アンスラは極量近くになるので、慎重に投与が必要になり、通常は危険なので行いません。安全に行くならカルボ/パクリでnon-pCRならゼローダ投与です。FEC-ウィークりーパクリの治療選択は危険なのでしないと思います。
 Stage進んだトリプルネガチィブ癌なら、高齢じゃないなら一般的にはddEC-ddPTXを普通してます。
 尚、2回目のトリプルネガティブなのでBRCAの遺伝子検査は必要でしょう。
 異時性乳がんなので、一般的なレジメではなくなるので、簡単には答え難いです。正確な詳細情報を元に考えないと正しいご解答は不可能です。ネットでは難しいので、腫瘍内科医のセカンドオピニオンをお受けになる事をお勧め致します。ご理解の程、宜しくお願い致します。
 当院は土曜日に月に数回有明がん研の腫瘍内科副部長がセカンドオピニオンを行ってます。
 骨・軟骨基質産生の癌の予後は悪く、薬物効果が低い理由は解りません。理由が解れば治療法も変わり、生存率が上がるとお考え下さい。

Re: 異時性乳がんの治療法
  • 投稿者:さくら
  • (59歳)
  • 投稿日:2021/9/23(Thu) 21:40

お忙しいところご教授頂き誠に有難うございました。
当方の通院病院では治験も行っていたのかもわかりませんが16年前には当方の希望でウィークリーパクリを確かに投薬して頂きました。
今回は主治医の勧めもあり遺伝子検査も受けまして今は結果待ち中でございます。〈骨・軟骨基質産生の癌〉のご教授もとてもよく理解出来ました。ネット検索しても情報がなく先生を頼ってしまいました。
当方の通院病院でも年間に1人位しかいない…と説明されております。
抗がん剤の効果が低いことのご説明も納得致しました。
辛いですが、未来の私のような患者様の一つの症例として生きて行きたいと思います。本当にお心遣いありがとうございましたm(_ _)m

さくら様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/9/23(Thu) 22:25

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

Re: 異時性乳がんの治療法
  • 投稿者:さくら
  • (59歳)
  • 投稿日:2021/9/24(Fri) 01:56

富永先生
度々申し訳ございません。
〈骨・軟骨基質産生由来の癌〉患者の再発率、及び10年生存率をご存知であご存知であればご教授頂きたく思います。
何卒宜しくお願い致しますm(_ _)m

さくら様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/9/24(Fri) 13:44

ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 骨・軟骨基質産生由来の癌と一概に言われても、その癌が何癌なのか記載がないので、参考までに、治療を行った治療成績についてですが,乳腺基質産生癌の予後は5年生存率が44.4~68%と報告されており,化生癌の場合は37.2%です。症例が国内では数十例くらいで非常に少ないので、この数字もあまり信憑性が低いとは思います。また両側乳癌のデーターはないです。

Re: 異時性乳がんの治療法
  • 投稿者:さくら
  • (59歳)
  • 投稿日:2021/9/24(Fri) 17:13

富永先生
お忙しいところ今回もご教授頂き誠に有難うございます。
ご丁寧なご説明に感謝致します。よく理解出来ました。
これからの治療頑張りますm(_ _)m

さくら様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/9/25(Sat) 15:04

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

副乳から分泌物
  • 投稿者:たむら
  • (50歳)
  • 投稿日:2021/9/19(Sun) 10:50

お世話になります。
タイトルについて教えて頂けますでしょうか。
副乳が両脇の下と、左乳房の下と3箇所あります。
いずれも小さく乳頭のような穴がポツンと開いています。
先日左乳房下の副乳から薄黄色の分泌液が出ている事に気づきました。自然に出たもののようです。
試しに脇の副乳をつまんでみたところ、白い分泌液が少量出ました。
これらの分泌物は通常の乳頭からの分泌物同様、気にしなくても大丈夫なものでしょうか。
お忙しい中恐れ入りますが教えて頂けますと幸いです。よろしくお願い致します。

たむら様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/9/20(Mon) 22:19

 ご投稿ありがとうございます。
 副乳も副乳腺がある場合があり、通常と同じように考えて頂けば良いです。特に、問題ないと考えます。

Re: 副乳から分泌物
  • 投稿者:たむら
  • (50歳)
  • 投稿日:2021/9/21(Tue) 16:53

先生
ご回答ありがとうございます。
ホルモンの変化もあるのでしょうか。乳腺症でしょうか。
年齢的に更年期に入ると思うのですが、若くない年齢でも胸の痛みや違和感、分泌、乳頭の痒み等の症状が出るものなのですか。
まだ生理は終わっていませんが…
重ねてお伺いしてしまいすみません。年を取れば痛みや違和感等は無くなると思っていたので…

たむら様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/9/21(Tue) 22:04

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 閉経前後はこういう症状が一般的に多いです。普通だと考えます。

Re: 副乳から分泌物
  • 投稿者:たむら
  • (50歳)
  • 投稿日:2021/9/22(Wed) 07:32

先生
ご回答ありがとうございます。
そうなのですね、年齢的にも一般的なことなのですね。
安心致しました。
この度はご返信くださってありがとうございました。
とても助かりました。

たむら 様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/9/22(Wed) 12:28

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

胸の痛み
  • 投稿者:ギズモ
  • (40歳)
  • 投稿日:2021/9/7(Tue) 20:33

コメント失礼致します。
来月末、ベルーガクリニック様で検診予定です。
昨日から右胸の谷間側にヒリヒリ、ズキズキとした痛みがあります。
今まで感じたことのない痛みで心配になっています。
毎年10月末に検診をしていただいております。
今年は早めに受診した方がよろしいでしょうか?

ギズモ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/9/7(Tue) 22:19

 ご投稿ありがとうございます。
 勘違いされているかと思います。痛みは貴女の年齢では皆さんに生じる事で心配するような事ではありません。
 逆に、乳房が痛い時はマンモグラフィーの時に痛みが出る可能性があり、検査がお辛いかと思います。

胸の痛み
  • 投稿者:ギズモ
  • (40歳)
  • 投稿日:2021/9/7(Tue) 22:29

ありがとうございます。
安心致しました。10月末の検診よろしくお願い致します。

ギズモ 様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/9/7(Tue) 23:56

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

乳頭 出来物について
  • 投稿者:橘花
  • (27歳)
  • 投稿日:2021/9/7(Tue) 15:43

乳頭に(乳管の出口がある先端ではなく、乳頭横側、側面です。)ニキビのような粉瘤のような出来物があります。痛みはありません。
何年前からあるかわかりませんが、数年前からあると思います。3mm程の大きさです。左右にあります。

自分で色々調べてみると、モントゴメリー腺に似ていますが、モントゴメリー腺は乳輪にできるもので、乳頭にできるのは珍しいのでしょうか。

乳首が立っていない状態ですと柔らかく目立たず、乳首が立つとニキビのような感触になりわかりやすくなります。

自分ではモントゴメリー腺と思っていますが、癌の可能性もあるのでしょうか?

癌というのは、大半は乳房の中にしこりとしてできると思うのですが、乳首本体外側(目に見える出来物として)にも出来るものなのでしょうか??


お忙しいと思いますが、ご教授下さい。宜しくお願い致します。



橘花様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/9/7(Tue) 17:56

 ご投稿ありがとうございます。
 乳庖(milk blister)かと思います。乳管からの分泌物が開口部で閉じこめられたものです。時々居られます。特に悪性のものではありません。多くは自然に取れます。その際に出血を伴う事もあります。皮膚科に行くと細い針で穿破します。
尚、乳頭に癌が出来た場合は乳癌ではありません。乳頭は乳腺ではなく、皮膚科領域になります。詳しい事は、皮膚科受診されると皮膚医が詳しく教えてくれます。

先生 ありがとうございます
  • 投稿者:橘花
  • (27歳)
  • 投稿日:2021/9/7(Tue) 18:26

お忙しい中、ご返事下さいましてありがとうございます。

すみません、質問なのですが
私のように授乳してない患者の場合→ 乳疱
授乳している方→白斑
といったかたちで、どちらも似たような症状でしょうか?


この症状は悪性、乳がんでは無いとことで安心いたしました。
この先気になるようでしたら、皮膚科で切除を考えたいと思います。


橘花様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/9/7(Tue) 22:21

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
 どちらも同じような事です。

右の乳房の白いものについて
  • 投稿者:沙織
  • (51歳)
  • 投稿日:2021/8/27(Fri) 18:27

いつも掲示板を拝見させていただいております。
この度、質問をさせていただきます。

市のマンモグラフィーで、局所的非対称性陰影という結果で精密検査となり、病院を受診しました。

その結果、マンモでは右の乳房に白い楕円形のものがあり、それをエコーで見ると、乳がんにつながる怪しいものはないので大丈夫でしょう、とのことでした。ただ白いものが何なのかはわからないそうです。
また、市では2年ごとの乳がん検診があるのですが、私の2年前、4年前と過去にさかのぼってマンモの結果を見ると、当時から同じ白いものがあり、大きさも変わっていないそうです。
大きくなっていると乳がんを疑うそうですが、大きくなっていないので大丈夫とのこと。また脇のリンパ節が腫れているそうです。

先生に質問したいのは下記の点です。

①白いものはエコーで見ても怪しいものではないとのことですが、なんだかわからないということですが、それってあり得るのでしょうか?

②判断が違うということでしょうか?

③また脇のリンパ節が腫れているのは、今回、新型コロナワクチンを打って2日目だったからかもしれないということでしたが、以前にも何度も脇のリンパ節が腫れているといわれていました。リンパ節の形を見ると怪しいものではないということですが、コロナワクチンの影響であろうが、そうでなかろうが、リンパ節の形を見れば怪しいものではないということを判断できるものなのでしょうか?

お忙しいところ恐縮ですが、先生のご意見をお聞かせいただけると幸いです

沙織様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/8/27(Fri) 19:49

 ご投稿ありがとうございます。
①正常な乳腺で左右差があるので、異常に見えるだけです。
 理由は毎年診断が違う事です。
②①に記載しましたが、診断医により正常な乳腺と判断してるのでしょう。
③慢性的にリンパ節が腫れている方は多いです。悪性ではないです。悪性はエコーすぐに解ります。腫れる原因は乳腺とは無関係なので我々には解りません。
 ここで質問された内容は気に留める内容ではないので、スルーされると良いです。

Re: 右の乳房の白いものについて
  • 投稿者:沙織
  • (51歳)
  • 投稿日:2021/8/28(Sat) 11:51

先生ご回答ありがとうございました。
気に留める内容ではないとのことで安心いたしました。

心配性なので、最後にもう一つお伺いします。
今回の精密検査でいただいた結果の紙には

 腋窩リンパ節腫大(左右)
 今回は異常ありませんでした(所見あるが良性)
 今後も欠かさずに定期健診を受けましょう

と書かれていました。
これは脇のリンパ節は腫れているけれで、良性なので気にしなくていい、今後も必ず定期検査を受けるように、という風にとらえてよろしいでしょうか?
つまり再来年の定期検査を受ける以外には特に気をつけることなどはないでしょうか?

沙織様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 富永祐司
  • 投稿日:2021/8/29(Sun) 22:22

 ご丁寧なお返事ありがとうございます
 ニュアンスとしてはもっと軽い内容です。他の施設なら所見は書かず、異常なしとなる内容です。
 異常がないので、気を付ける内容もありません。

Re: 右の乳房の白いものについて
  • 投稿者:沙織
  • (51歳)
  • 投稿日:2021/8/31(Tue) 22:00

先生、お忙しいところ何度もありがとうございました。
とても安心いたしました。

先生もお体に気をつけてお過ごしください。

沙織様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/8/31(Tue) 22:10

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

リンパ節の腫れ
  • 投稿者:まめ
  • (57歳)
  • 投稿日:2021/8/28(Sat) 10:44

よろしくお願いいたします。

2020年1月に、非浸潤がんステージ0で乳頭乳輪を残し左胸を全摘しました。リンパ節転移無し。ホルモン受容体+、HER2は2+でタモキシフェン服用中です。
術後から、患部の痺れや脇の痛みなどはずっとあったのですが(主治医には神経に触ったのかもと言われました)、
2ヶ月前くらいから、左脇リンパ節あたりに違和感があり、腫れているように感じます。かゆみもときどきあります。
6月と7月にやった腫瘍マーカーに異常はありませんでした。

①この左脇リンパ節の腫れは、再発転移と言うことがあるのでしょうか?
②かゆみも関係ありますか?
③来月に受診ですが、今年からコロナのため主治医の触診がありません。診てもらった方がいいですよね?エコーなどもしてもらった方がよいでしょうか?

お忙しいところすみませんが、よろしくお願いいたします。

まめ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/8/30(Mon) 09:03

 ご投稿ありがとうございます。
①ないです。
②乳腺以外の原因ならその可能性もあります。尚、コロナワクチン接種された方は2か月くらい腫れます。
③主治医に症状をお話になり、その上で判断されると思います。

Re: リンパ節の腫れ
  • 投稿者:まめ
  • (57歳)
  • 投稿日:2021/8/30(Mon) 23:23

お忙しい中、お返事いただきありがとうございます。
コロナワクチンは健側に打ちました。
そのことに関して質問させてください。
①注射、血圧などは今後も健側で行った方が良いでしょうか?
②今後もずっと重い荷物などは患側では持たない方が良いのでしょうか?

このような質問ですみません。よろしくお願いいたします。

まめ様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/8/30(Mon) 23:37

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。
①20年前くらい昔そのような事を言う時代がありましたが、無関係という事が解り、それ以降は全て健側と同じように可能です。当然、ワクチンもです。一切制限はありません。今だに古い事を言う看護師などのパラメディカルが多いです。
②逆に持った方が良いです。どんどん患側は使いましょう。これは昔から言われてます。

Re: リンパ節の腫れ
  • 投稿者:まめ
  • (57歳)
  • 投稿日:2021/8/31(Tue) 09:40

お忙しい中、お返事いただきありがとうございました。
患側を使うのを避けているようなところがありましたので、先生のお返事で安心しました。
ありがとうございました。

まめ様へのお返事 
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/8/31(Tue) 20:50

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。

健側のマンモ・エコーの頻度
  • 投稿者:ねっけつ
  • (52歳)
  • 投稿日:2021/8/28(Sat) 23:12

6月左乳房全摘同時再建、8月化学療法DDAC2クール目です。
来週勤務先の健康診断にマンモ・エコーがついており、健側の受診にご意見往伺いできませんでしょうか。

診断と術前検査は県下で症例の多い総合病院で乳房MRI、CTをし、健側もあやしい嚢胞は細胞診で良性だったので、現在の主治医は術後1年後でよいとエコー、視触診ありません。

毎年マンモ・エコーしていてステージⅢだったこと、脇リンパ生検で転移なしが術後リンパ節転移多数、小葉癌で見つけにくかったと告知されたのに術後で乳管がんに変わったこと、健側が心配でなりません。何卒よろしくお願いします。

8/31に23歳の長女が貴院を受診します。主治医からこちらを推薦いただきました。よろしくお願いします。

ねっけつ 様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/8/29(Sun) 22:30

 ご投稿ありがとうございます。
 まず、健康診断にマンモ・エコーは絶対受けないようにして下さい。健側は定期的に術後1年目から検査を行います。術後10年は検査にはルールがあり、それに従ってどこの施設でも行います。変に検査すると今後再発の原因になります。今後のスケジュールでご不明な点は主治医にお聞き下さい。今後、もし乳腺の検査を行うような事がある時は必ず主治医の許可をお取りください。
 尚、「毎年マンモ・エコーしていてステージⅢだったこと、脇リンパ生検で転移なしが術後リンパ節転移多数、小葉癌で見つけにくかったと告知されたのに術後で乳管がんに変わったこと」のように、小葉癌ぼく見える乳管癌はあります。おそらくミックスタイプでの乳管癌です。これは最近増えて来た癌で普通の事で、珍しい事ではありません。特に、貴女が不利益を受けた訳ではないです。

Re: 健側のマンモ・エコーの頻度
  • 投稿者:ねっけつ
  • (52歳)
  • 投稿日:2021/8/30(Mon) 08:08

ご説明ありがとうございました。
今から健康診断ですのでマンモ・エコーをキャンセルします。
貴重なお返事、心から感謝いたします。

ねっけつ 様へのお返事
  • 投稿者:ベルーガクリニック 医師 富永
  • 投稿日:2021/8/30(Mon) 08:59

 ご丁寧なお返事ありがとうございます。